[서식 1]

재단법인 설봉장학회 장학생 지원서
성 명			생년월일						성 별	남 / 여	사진
주 소
출생지
학교명 (소재지)						학 과
학년/학기 (입학년월)						직전학기까지 성적 평균					휴학 여부
이메일									휴 대 폰
비상연락처	성 명			관계					휴대폰
계 좌	․ 은행명 : ․ 계좌번호 : ․ 예금주 :
가 족 (본인 제외)	관 계	성 명			연 령			직 업		비 고
학 력 (초/중/고)	학교명				재학기간					소재지 (시,군까지 기재)
	검정고시 : 고등 (합격년도 : 년)
타 기관 장학금 여부 (금년/내년)	기관명				금액					수혜기간 / 신청일(심사 진행 중)
본인은 재단법인 설봉장학회 2022년도 장학생 모집공고에 의거 위와 같이 장학생에 지원합니다. 년 월 일 성명 : (서명)

[서식 2]

자 기 소 개 서

성명		학교명		학과/학년
자기소개
※ 어떤 학생인지 궁금합니다. 성장배경, 학교생활, 가치관, 성격, 취향, 관심사 등 자신이 누구인지 알려주세요.
2. 꿈 소개
※ 어떤 꿈을 꾸고 있나요? 그 꿈이 명확하다면 자세히 알려주세요. 아직은 막연하고 정확하지 않을 수도 있습니다.
3. 꿈 계획
※ 그 꿈을 이루기 위해 어떤 계획을 가지고 있나요? 경험하거나 실천한 것, 준비가 되어 있거나 현재 준비하고 있는 것들이 있다면 자세히 알려주세요. 그 과정에서 어렵고 해결하고 싶은 고민과 문제가 있다면 알려주세요.
4. 선발 후 계획 & 목표
※ 선발된다면 앞으로 1년 간 꿈을 위해 무엇을 할 것인가요? 어떤 목표를 갖고 있나요? 재단에 도움을 받고 싶은 것이나 장학생으로 선발되어 해보고 싶고, 만나고 싶고, 도전하고 싶은 것이 있다면 반드시 작성해 주세요. 장학금을 어떻게 사용하고 싶은지도 알려주세요.

[서식 3]

장 학 생  동 의 서

※ 반드시 아래의 내용을 상세히 읽어본 후, 서명하여 주시기 바랍니다.

< 장학생의 의무 >

□ 학업 및 자기 발전을 위한 노력을 성실히 수행합니다.

□ 장학회가 주관하는 프로그램(장학금 수여식, 네트워크 형성을 위한 모임 등)에 적극 참여합니다.

□ 타 기관에 신청한 장학생 선발시 본 장학회로 통보합니다.

□ 장학회가 요청하는 졸업 후 취업 조사 등에 응하며, 연락처 변경시에는 본 장학회로 통보합니다.

□ 장학생은 장학금 신청기간 전까지 휴학 계획을 통보합니다.

(휴학기간은 최대 3년까지만 가능합니다.)

< 장학생 선발 철회 및 장학생 자격 박탈 사유 >

□ 장학금 수여식에 참여하지 않은 경우, 장학생 선발이 철회됩니다.

□ 다음의 경우 장학생 자격이 박탈되며, 장학금을 전액 환수 할 수 있다. 단, 직전 학기 성적이

3.0 미만인 경우 1회에 한해 학업을 성실히 이행하겠다는 서약서 제출을 전제로 장학금 수혜 및

자격 유지가 가능하며, 2회 이상이 되어 장학생 자격이 박탈되더라도 지급했던 장학금을

전액 환수하지는 아니합니다.

○ 학칙 위반에 따른 징계 등 장학회의 명예를 실추시키는 사유가 발생한 경우

○ 장학생 신청서 및 관련 자료가 허위로 밝혀지는 경우

○ 병역의무를 기피한 사실이 있는 경우

○ 피성년후견인(금치산자) 또는 피한정후견인(한정치산자)으로 공무원법 채용 결격 사유에

해당하는 경우

○ 직전 학기 성적이 3.0 미만인 경우

○ 3년을 초과하여 휴학을 한 경우

본인은 재단법인 설봉장학회 장학생의 선발 철회 및 장학 철회 사유에 관한 사항에 동의하며, 장학생의 의무사항을 준수하겠습니다.

년    월    일

성명 :             (서명)

재단법인 설봉장학회 귀중

[서식 4]

【 개인정보 수집․이용 및 제공 동의서 】

재단법인 설봉장학회(이하 ‘재단’)이 장학금 지원과 관련하여 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」제15조, 제17조, 제23조, 제24조에 따라 본인의 동의를 얻어야 하며, 본 동의에 대한 구체적인 사항은 아래와 같습니다.

1. 개인정보의 수집․이용에 관한 사항

1) 수집․이용목적

- 제출 자료의 진위확인 및 장학금 지원 등

- 모금 활동을 위한 정보 활용

2) 수집․이용할 항목 : 개인식별정보 및 사진

- 성명, 생년월일, 주소, 학교, 전화번호, 직업등에 관한 사항 등

3) 보유․이용기간 : 본 동의서의 효력은 본 계약이 갱신 또는 변경되는 경우에도 유효하며, 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 3년(문서보존기한)까지입니다.

4) 수집․이용 동의 여부

귀 재단이 위와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □, 동의하지 않음 □)

5) 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우에 장학금 지급이 어려울 수 있습니다.

(동의함 □, 동의하지 않음 □)

2. 제공에 관한 사항

1) 대상기관 : 세스코/팜클

2) 목적 : 장학금 행정 관리 등

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

년    월    일

성명 :             (서명)

재단법인 설봉장학회 귀중