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2023 가족봉사활동 참가신청서

가족대표 성 명			대표자 연락처			가족봉사단 참여 여부	2019년( ), 2020년( ) 2021년( ), 2022년( )
주 소						직 업
가족 구성원 (대표자 포함작성)	관계	성 명	생년월일		소속(직장/학교)	이 메 일		연 락 처

가족봉사활동 참가신청을 위한

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

평창군자원봉사센터는 가족봉사활동 참가신청을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자 제공하고자 합니다.

■ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
신청자(성명,연락처,주소,직업) 가족구성원(성명,관계,직장,연락처,이메일)	참가신청 확인	봉사활동 종료일 까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 원활한 심사를 할 수 없어 참가신청에

제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  □ 동의함    □ 동의하지 않음

■ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
1365자원봉사 통합토털시스템	자원봉사 인센티브, 봉사활동 실적관리, 자원봉사 뉴스레터	성명, 연락처	봉사활동 종료일 까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 원활한 심사를 할 수 없어 참가신청에

제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?  □ 동의함    □ 동의하지 않음

2023년      월     일

성 명 :                     (서명 또는 인)

평창군자원봉사센터 귀중