[붙임1]				접수번호 2023 - 미작성			접수일자 미작성
<강원키즈트리엔날레2023> 어린이 큐레이터단 ‘강키즈2’ 지원신청서
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【 인적사항 】 ※ 신청서 양식에 기입하는 모든 정보는 관련 업무 이외에는 사용되지 않습니다.
개인정보	이름	홍 길 동			생년월일	2000. 00. 00.
	성별	남자 / 여자			연락처	010 – 0000 - 0000
	학교명(소재지)	00초등학교(춘천)			학년	0학년
	우대사항 ※ 해당자만 체크	※ 해당되는 우대사항이 있을 시, □ 체크 후 증빙자료는 별도로 첨부해 주세요.
		□	강원키즈트리엔날레2023 개최지인 평창군의 어린이
		□	기초생활수급자 가정 어린이
		□	차상위계층 가정 어린이(자활급여, 장애수당, 차상위 본인부담경감대상자, 우선돌봄 수급권자)
		□	저소득 한부모 가정 어린이
		□	장애인(장애등급 1~6급) 가정 어린이
		□	다문화 가정 어린이(다문화가족지원법 제2조에 해당되는 가정)
		□	새터민 가정 어린이(북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한 법률 제 2조에 해당되는 가정)
	참여가능여부 ※ 필수 체크	※ ‘강키즈2’ 활동 전 과정에 참여가 가능한 어린이만 지원바랍니다. (□ 체크 필수) ※ 일정은 강원키즈트리엔날레2023 진행 상황에 따라 변경될 수 있으며, 변경사항 발생 시 사전 공지합니다.
		위 어린이는 4월 중 운영되는 소집활동 및 강원키즈트리엔날레2023 메인행사 등 ‘강키즈2’ 활동과 관련된 전 과정에 참여 할 수 있나요? □ 네, 전 과정 참여 가능합니다.
	보호자 이름				어린이와의 관계
	보호자 연락처	010 – 0000 - 0000			보호자 이메일
【 개인정보 수집 · 활용 동의서 】
개인정보 수집·활용 목적		강원키즈트리엔날레2023 어린이 큐레이터단 ‘강키즈’ 모집, 선정, 홍보, 관리 등 관련 프로그램 운영을 위한 목적에만 이용
개인정보 수집·활용 항목		이름, 생년월일, 성별, 연락처, 학교명, 보호자 정보 등
개인정보 수집·활용 기간		본 개인정보는 어린이 큐레이터단 지원신청서 접수 및 강원키즈트리엔날레2023 행사 종료 시 평가 관련 만족도 조사 후 파기됩니다.
개인정보 제공 동의 거부에 따른 불이익 내용		- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. - 다만, 동의하지 않을 경우, 어린이 큐레이터단 모집 대상에서 제외됩니다. ※ 개인정보는 해당 업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목에 동의하십니까? (□ 체크 필수) □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 법정 대리인 동의서 】 ※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.
법정대리인 성 명					아동과의 관계
법정대리인 연 락 처		010 – 0000 - 0000

본인은 「강원키즈트리엔날레2023 어린이 큐레이터단 ‘강키즈2’」 모집의 원활한 수행을 위해

공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여 신청자 및 그 가족의 개인정보를

수집 및 활용하는 것에 동의합니다.

2023년     월     일

성명(대리인) :                         (서명)

※ 자필 서명 후 스캔하여 접수

(재)강원문화재단 대표이사 귀하

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【 지원신청서 】
□ 간단한 자기소개와 함께 지원하게 된 이유를 알려주세요.
□ <강원키즈트리엔날레2023>의 주제로 삼고 싶은 ‘키워드 3가지’와 그 이유를 적어주세요.
키워드 1	이유:
키워드 2	이유:
키워드 3	이유:
□ 아래 밑줄 친 부분에 넣고 싶은 수식어 등을 자유롭게 넣고, 그 이유를 적어주세요. 예시) “나는 어린이들이 무엇이든 원하는대로 할 수 있는 ‘강원트리엔날레 2023’을 꿈꾼다!”
‘“나는 ’강원트리엔날레2023‘을 꿈꾼다!”
이유:
위와 같이 <강원키즈트리엔날레2023 어린이 큐레이터단 ‘강카즈2’에 참가를 신청합니다. 2023년 월 일 성명(신청자) : (서명) ※ 자필 서명 후 스캔하여 접수