붙임1) 2023년 평창군 청소년 신나는 문화·체험활동 프로그램 참가신청서

신나는 문화·체험활동 프로그램

참가 신청서 및 부모동의서

성명		생년월일
			(청소년수련활동 배상책임보험 용)
주소
성별	□ 남자 □ 여자	핸드폰 (청소년)
학교		학년/반
보호자 성명		핸드폰 (보호자)
특이사항	*알레르기 증상 등
위의 본인은 2023년 평창군 청소년 신나는 문화·체험활동 프로그램 공고 내용을 숙지하고, 참가하며 활동에 성실히 임할 것을 다짐하며 신청서를 제출합니다. ※프로그램 활동사진을 활용하여 보도자료 및 홈페이지 배포에 대한 사용을 동의합니다. 2023년 월 일 신청자 : (서명․날인) 보호자동의서 : (서명․날인) 평창군청소년상담복지센터 귀하

❍ 신청날짜 : 08. 04.(금) 18시까지 선착순 마감

❍ 접수방법 : 방문 접수 및 이메일(happypc1388@naver.com)을 통한 접수

- 이메일 제목은‘2023년 평창군 청소년 신나는 문화·체험활동 프로그램 참가자-홍길동’으로 작성

❍ 문    의 : 담당자 상담지원팀 박지용, ☎ 033)335-0924