절수설비 설치 확인서
건축주 성명		(전화)
건축물 주소
건축설계(감리)사무소		대표
용 도(주택은 세대수)						건축연면적(㎡)
절수설비 설치(수도법 제15조, 시행규칙 제1조의2)
절 수 설 비 용 도		제조회사		모델명(제품명)			수량 (개)	적합여부 (환경표지, 시험성적서 등)
수도꼭지	샤 워 용
	샤워․욕조용
	세 면 용
	세면․샤워용
	주 방 용
대변기	로 탱 크 형
	세척밸브부착형
소 변 기
기타 절수기기
수도법 제15조 및 같은 법 시행규칙 제1조의2 규정에 의거 위와 같이 절수설비를 설치하였음을 확인합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인)
평창군수귀하			확 인 자		(서명 또는 인)
			검토결과
※ 구비서류: 설치된 절수설비에 대한 환경표지 인증서 또는 시험성적서 1부, 설치현장사진 1부. ※ ”확인자“란에 건축허가의 경우 감리자의 확인을 받고, 건축신고(감리자가 없는 경우) 신청자 서명(또는 인)으로 갈음합니다. ※ “검토결과”란은 공무원 기재란으로 공란 ※ 절수설비 또는 절수기기를 설치하지 아니한 자는 1천만원 이하의 과태료가 부과됩니다.