사업 단계에 따른 당사자별 작성 서식

사업당사자	사업단계	제출서식	비고
운영자	사업신청	【별지 1호 서식】 【별지 2호 서식】 【별지 3호 서식】	신청서 계획서 동의서
	사업운영	【별지 4호 서식】 【별지 4-1호 서식】 【별지 5호 서식】 【별지 6호 서식】	참가자 관리대장 숙박 관리대장 프로그램 참가대장 사업비 관리대장
	사업완료	【별지 7호 서식】	실적보고서
전담멘토	사업운영	【별지 8호 서식】 【별지 8-1호 서식】 【별지 8-2호 서식】	수당 청구서 활동대장 활동일지
참가자	참가신청	【별지 9호 서식】 【별지 9-1호 서식】 【별지 10호 서식】 【별지 11호 서식】 * 홈페이지 신청 가능	신청서 계획서 약정서(참가 확정 후) 동의서
	사업완료	【별표 4】 * 홈페이지 입력 가능	만족도 조사
	사업운영	【별지 12호 서식】	참가자격 변경 신청서
시·군	사업운영	【별지 13호 서식】 【별지 14호 서식】	사업계획서 결과보고서

【별지 1호 서식】

강원에서 살아보기 운영자 참가 신청서

마을·공동체명				운영조직 형태		(농촌체험마을, 협동조합 등)
마을·공동체 주소
참가유형		□귀농형 (□일반형 – 지역 주요작목 : ) (□재배품목형 – 지역 대표작목 : )
		□귀촌형
		□프로젝트참여형 (□일반형 □창업연계형 □사회적경제형)
단체구성 형태		귀농인의집 운영마을/ 농촌체험마을 등		시설화재보험 (체험장, 숙박시설 등)		□가입 □미가입
신청 사업비		○○백만원		사업기간		20 .○.○~○.○
전체 숙박시설		○○동 ○○개		운영기간		6개월(3개월 2기수)
				모집인원		총 ○가구 ○명 (기수별 ○가구 ○명)
프로 그램 책임자	대표자			연락처
				이메일
	운영자 (전담인력)			연락처
				이메일
사업 참여 숙박시설		참여 민박수	객실 현황 (1인 6.6㎡ 기준)				최대 수용인원
			계		1~2인실	3~4인실
		○동	○개		○개	○개	○○명
○○마을·공동체는 ‘강원에서 살아보기’ 운영자 참가 신청서를 제출하며, 사업 운영자로 선정될 경우 사업계획을 성실히 이행할 것을 확인하고, 아울러 사업 신청과 관련하여 선정기관이 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 마을·공동체 대표 (서명) ○○시장․군수 귀하
※ 첨부서류 ① 운영자 사업계획서, ② 개인정보 처리동의서, ③ 사업자등록증 사본, ④ 화재보험 등 보험증권 사본, ⑤ 기타 증빙자료

【별지 2호 서식】

강원에서 살아보기 운영자 사업계획서

1. 사업 신청 개요

□ 마을·공동체명 :

* 소재지 : ○○시·군 ○○읍면동 ○○길·로 ○○

□ 사업기간 : ’25. 00. 00. ~ 00. 00.

□ 사업량 : ○○명

□ 소요예산 : ○○백만원

2. 마을 소개

마을·공동체명		대 표 자
마을 주민수	○○가구 ○○명(귀농귀촌 ○○가구 ○○명)
마을 소개	◦ ◦ 주) 마을 특징, 마을 주력사업, 마을 현황 등 소개
주요 프로그램	◦ ◦ ◦ 주) 추진할 주요 프로그램 내용 요약 설명
주요 연혁	◦ '18년 : ○○○ 체험마을 지정 ◦ '19년 : ○○○으로 선정 ◦ '20년 : ○○○ 대회 ○○상 수상
사업추진 경험 (교육, 체험 등)	◦ '18.00. ~ 00. : ○○○ 살아보기 프로그램 운영(00명) ◦ '19.00. ~ 00. : ○○○ 체험 프로그램 운영(00명) ◦ '20.00. ~ 00. : ○○○ 교육 프로그램 운영(00명)

3. 사업 추진의지

□

○

주민 참여 회의록(예시)	○○○○ 협약서(예시)

주) 사업 추진의지를 파악할 수 있는 근거 제시

4. 사업 홍보 및 신청자 모집 계획

○

○

○

5. 프로그램 운영 계획

□ 귀농형 프로그램 운영안(농촌이해15ㆍ지역교류25ㆍ영농50ㆍ개별35)

첫달		2월		3월		4월		5월		마지막달
농촌이해(5)		농촌이해(5)		지역교류(5)		지역교류(5)		지역교류(5)		농촌이해(5)
지역교류(5)		지역교류(5)		영농체험(5)		영농체험(5)		영농체험(5)		영농체험(5)
영농체험(5)		영농체험(5)		영농체험(5)		영농체험(5)		영농체험(5)		영농체험(5)
개별활동(4~7)		개별활동(4~7)		개별활동(4~7)		개별활동(4~7)		개별활동(4~7)		개별활동(4~7)

* 프로그램 운영안은 예시이며, 지역 특성 · 운영기간에 따라 조정 가능

(예시) 농지‧주택‧일자리 등 정보를 알아보며, 지역내 영농작업 참여, 재능나눔 등 활동

□ 세부 프로그램    주) 월 15일 이상 운영되도록 설계해야 함

귀 농 형		일반형 / 재배품목형		* 세부유형 기재
일정	분류	프로그램 내용	횟수		비고
1M	교육참여	농촌이해 교육	주 1회
	지역교류	마을 리더·주민과의 간담회	주 1회
	정보습득	마을탐방, 주택·농지·자녀학교 등	주 1회
	영농체험	선진 농장 현장견학 및 체험	주 1회
2M	교육참여	품목 기술교육, 농작업 안전교육	주 1회
	지역교류	지역민과 함께하는 마을 가꾸기	주 1회
	재능기부	전직·기술을 활용한 마을 봉사활동	주 2회
	영농체험	품목 재배	주 2회
3M	교육참여	농산물 가공·유통, 6차산업 등	주 1회
	정보습득	시·군 귀농정책, 농외 일자리 정보	주 1회
	지역교류	마을 문화·관광 탐방 프로그램	월 1회
	영농체험	품목 재배	주 3회

□ 귀촌형 프로그램 운영안(농촌이해4일ㆍ지역교류5ㆍ탐색4ㆍ영농2ㆍ개별15)

○ 주택‧일자리 등 정보를 알아보며, 마을활동 참여(체험마을 돕기), 자원봉사 등 활동 (예시)

□ 세부 프로그램    주) 월 15일 이상 운영되도록 설계해야 함

귀 촌 형
일정	분류	프로그램 내용	횟수	비고
1M	교육참여	농촌이해 교육	주 1회
	지역교류	마을 리더·주민과의 간담회	주 1회
	정보습득	마을탐방, 주택·농지·자녀학교 등	주 1회
	영농체험	품목 재배, 마을기업·농가 일손 돕기	주 2회

□ 프로젝트참여형 프로그램 운영안(평일기준, 농촌이해20일ㆍ지역교류20ㆍ프로젝트50ㆍ개별35)

첫달		2월		3월		4월		5월		마지막달
농촌이해(5)		농촌이해(5)		지역교류(5)		농촌이해(5)		지역교류(5)		농촌이해(5)
지역교류(5)		지역교류(5)		프로젝트(5)		프로젝트(5)		프로젝트(5)		프로젝트(5)
프로젝트(5)		프로젝트(5)		프로젝트(5)		프로젝트(5)		프로젝트(5)		프로젝트(5)
개별활동(4~7)		개별활동(4~7)		개별활동(4~7)		개별활동(4~7)		개별활동(4~7)		개별활동(4~7)

* 프로그램 운영안은 예시이며, 지역 특성 · 운영기간에 따라 조정 가능

□ 세부 프로그램    주) 월 15일 이상 운영되도록 설계해야 함

프로젝트참여형		일반형 / 창업연계형 / 사회적경제형		* 세부유형 기재
일정	분류	프로그램 내용	횟수		비고
1M	교육참여	농촌이해 교육	주 1회
	지역교류	마을 리더·주민과의 간담회	주 1회
	정보습득	마을탐방, 주택·농지·자녀학교 등	주 1회
	프로젝트	지역 (청년) 공동체 교류 활동	주 1회
2M	교육참여	자율미션 관련 교육과정	주 1회
	지역교류	지역민과 함께하는 마을 가꾸기	주 1회
	재능기부	전직·기술을 활용한 마을 봉사활동	주 1회
	프로젝트	주제별 멘토링, 조사·분석	주 2회
3M	교육참여	농산물 가공·유통, 6차산업 등	주 1회
	정보습득	시·군 귀농정책, 농외 일자리 정보	주 1회
	지역교류	마을 문화·관광 탐방 프로그램	월 1회
	프로젝트	사업화 방향 설정	주 3회
4M
5M
6M

6. 사업비 세부내역     주) 모집 가능한 인원을 산정하여 작성

(단위 : 천원)

항 목	사업량	산출근거	사업비	비고
총 사업비(A+B+C+D+E)
숙박비(A)
숙박비(1~2인실 기준)	-	○개×○개월×○천원
숙박비(3~4인실 기준)	-	○개×○개월×○천원
프로그램 운영비(B)
체험 프로그램	○회	○명 × ○회 × ○천원
간담회 다과비	○회	○명 × ○회 × ○천원
강사비	○회	○회 × ○천원
보험료	○회	○식 × ○천원		실비
기타경비	○식	○식 × ○천원
···
전담 멘토수당(D)
전담 멘토수당	-	가구수에 따라 차감		월 기준
프로젝트비(E) * 프로젝트참여형만 해당됨
프로젝트비	-	○명 × ○개월 × 200천원		월 기준

1」 숙박비 : 농촌체험마을 월 90만원·75만원 정액(1~2인실 2.5만원/일, 3~4인실 3만원/일 수준), 귀농인의 집 월 최대 30만원(시군 · 운영기관 지정 임대료)

2」 프로그램 운영비 : 참가자 1인당 월 40만원 한도, 체험비, 간담회비(다과), 강사비, 여행자보험 · 체험안전보험, 차량임차료, 기타경비(유인물·사무용품·현수막 등)

3」 전담 멘토수당 : 인당 월 최대 15만원(한도 75만원), 멘토당 최대 5명 권장

4」 프로젝트비 : 참가자 1인당 월 20만원, 프로젝트참여형에만 해당

5」 연수비 : 참가자 1인당 월 10만원, 시·군에서 참가자에게 지급

7. 교육 및 기타시설 현황

◦ 명 칭 : 교육장(세미나실) ◦ 면 적 : ○○㎡ ◦ 수용인원 : ○○명 ◦ 숙박시설과의 거리 : ○○m 이내, ○○km 이내	(관련 사진)
◦ 명 칭 : ○○체험장 ◦ 면 적 : ○○㎡ ◦ 수용인원 : ○○명 ◦ 숙박시설과의 거리 : ○○m 이내, ○○km 이내	(관련 사진)
◦ 명 칭 : ○○○ ◦ 면 적 : ○○㎡ ◦ 수용인원 : ○○명 ◦ 숙박시설과의 거리 : ○○m 이내, ○○km 이내	(관련 사진)

* 특이사항이 있을 경우 내용 기재

8. 숙박시설 주요 현황

객실이름	시설 현황				사진 자료
○○방	면적	㎡	수용 인원	명	방
	형태	온돌/침대
	객실 시설 *해당란에 ￭ 표시	□화장실 □온수시설 □샤워시설 □욕조 □세면대 □에어컨 □냉장고 □씽크대 □가스레인지(인버터) □전자레인지 □전기밥통 □식탁(밥상) □조리도구 일체 □식기류 일체 □전기주전자 □옷장 □옷걸이 □침구류 □청소도구 □수건 □세면도구 일체 □세탁기 □TV □컴퓨터 □인터넷 □와이파이			화장실
					씽크대
					사진설명
추가 공간	□야외 운동장 □체험장 □휴게 공간 □공동 화장실 □공동 세탁기		□공동 샤워장 □공동 주방 및 식당 □마을 내 농가식당 □공동 정수기 □		-

* 특이사항이 있을 경우 내용 기재

【별지 3호 서식】

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

‘강원에서 살아보기’ 사업자 선정 및 사업관리를 위해 「개인정보보호법 제15조 및 제22조」에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집․이용합니다.

개인정보의 수집 및 이용 목적	사업 운영자 선정관련 고지사항 안내, 적합한 대상자 선정 및 사업관리
수집하는 개인정보 수집항목	신청서의 각 항목(성명, 주소, 연락처, 이메일 등)
개인정보의 보유 및 이용 기간	5년

※ 귀하는 상기 서비스 제공에 필요한 최소한의 개인정보 수집․이용에 동의하지 않을 수 있으나, 동의를 거부할 경우 해당 지원 사업 참여가 불가합니다.

□ 동의함   □ 동의하지 않음

2. 개인정보 제3자 제공 동의

강원특별자치도와 ○○ 시·군은「개인정보보호법 제17조 및 제22조」에 따라 신청자의 개인정보를 목적 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

제공받는 자	강원특별자치도 및 ○○시·군과 계약체결에 따라 관련 업무를 수행하는 자, 농림축산식품부, 농림수산식품교육문화정보원
제공목적	신청시스템 관리자 권한 부여 및 관리, 만족도 조사, 통계관리
제공항목	신청서의 각 항목(성명, 주소, 연락처, 이메일 등)
보유기간	5년

※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 해당 정보관련 서비스이용이 제한됩니다.

□ 동의함   □ 동의하지 않음

【별지 4호 서식】

강원에서 살아보기 참가자 관리대장

□ 마을·공동체명 : ○○○(○○시·군)

연번	가구(팀)	성명	성별	생년 월일	주소	연락처	거주 객실	입소일 (시작일)	퇴소일 (종료일)	비고
1
2
3
4
5
6
7

위와 같이 강원에서 살아보기에 총    가구(팀), 총    명이
참여하였음을 확인합니다.

20  년    월    일

운영자 :		(서명)

【별지 4-1호 서식】

강원에서 살아보기 숙박 관리대장

□ 숙박시설명 : ○○숙박, ○○객실

□ 숙박시설 운영자 : ○○○

□ 참가자 성명 : ○○○

일자	서명	일자	서명	일자	서명	일자	서명
1일		2일		3일		4일
5일		6일		7일		8일
9일		10일		11일		12일
13일		14일		15일		16일
17일		18일		19일		20일
21일		22일		23일		24일
25일		26일		27일		28일
29일		30일		31일		32일
33일		34일		35일		36일
37일		38일		39일		40일
41일		42일		43일		44일
45일		46일		47일		48일
49일		50일		51일		52일
53일		54일		55일		56일
57일		58일		59일		60일
61일		62일		63일		64일
65일		66일		67일		68일
69일		70일		71일		72일
73일		74일		75일		76일
77일		78일		79일		80일
81일		82일		83일		84일
85일		86일		87일		88일
89일		90일		91일		92일
93일		94일		95일		96일
97일		98일		99일		100일
101일		102일		103일		104일
105일		106일		107일		108일
109일		110일		111일		112일
113일		114일		115일		116일
117일		118일		119일		120일
121일		122일		123일		124일
125일		126일		127일		128일
129일		130일		131일		132일
133일		134일		135일		136일
137일		138일		139일		140일
141일		142일		143일		144일
145일		146일		147일		148일
149일		150일		151일		152일
153일		154일		155일		156일
157일		158일		159일		160일
161일		162일		163일		164일
165일		166일		167일		168일
169일		170일		171일		172일
173일		174일		175일		176일
177일		178일		179일		180일

【별지 5호 서식】

강원에서 살아보기 프로그램 참가대장

※ 참가자별 월별 작성

□ 마을·공동체명 : ○○○(○○시·군)

□ 참 가 자 : ○○○(참가자 대표 : ○○○)

□ 참여기간 : 20   .  .  . ~   .   .

□ 인정시간 : ○○시간

연번	성명	일자	프로그램 명	구분	인정 시간
1
2
3
4
5
6
7
8
9
·
합계

* 프로그램 1회당 귀농귀촌 교육 1시간 인정, 마을·공동체 운영자는 익월 10일까지 귀농귀촌종합센터 누리집에 등록(월 15일 이상 의무 프로그램 참가자만 실적 인정 가능)

** 구분은 농촌이해·체험, 일자리 체험, 지역교류, 지역탐색, 재능나눔 중 선택

본 참가자는 이상의 프로그램에 참여하였음을 확인합니다.

참가자 :           (서명)

위의 참가자는 이상의 프로그램에 참여하였음을 확인합니다.

2025년    월    일

운영자 :          (서명)

【별지 6호 서식】

강원에서 살아보기 사업비 관리대장

□ 마을·공동체명 : ○○○(○○시·군)

① 숙박비

(단위 : 원)

연번	가구(팀) 대표 성명	참가인원 *대표 포함	참가기간 (○○일)	예산액	집행액	집행잔액	비고
	합계						귀농/귀촌/ 프로젝트/특화
1
2
3
4
…

② 프로그램 운영비

(단위 : 원)

연번	가구(팀) 대표 성명	참가인원 *대표 포함	참가기간 (○○일)	예산액	집행액	집행잔액	비고
	합계						귀농/귀촌/ 프로젝트/특화
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
…

* 유류비(월 총 15만원 한도) 지원 가능(참가자의 차량을 활용하여 참가자가 함께 프로그램을 위해 이동하는 경우를 우선 지원하고, 후순위로 운영자 차량 지원 가능)

【별지 7호 서식】

강원에서 살아보기 실적보고서

□ 마을·공동체명 : ○○○마을(○○시·군)

□ 사업비 집행실적

사업기간	20 .○.○○. ~ 20 . ○.○○.
사업비 집행내역 (단위 : 원)	구분	예산액	집행액	잔액	비고
	합 계				귀촌형/귀촌형/프로젝트형
	숙박비
	프로그램운영비
	전담멘토수당
	프로젝트비

□ 우수사례

○

○

□ 문제점 및 대책, 제도 건의사항  * 필요시

○

○

【별지 8호 서식】

강원에서 살아보기 전담멘토 수당 청구서

신청인	성 명			주민등록번호	-
	주 소 (소재지)			연락처
	은행계좌	계좌번호 : (은행 : ) (예금주 : )
	멘 티 * 가구(팀) 대표만 기재	성 명	기 간
		성 명	기 간
		성 명	기 간
주요 활동
본인은 위와 같이 강원에서 살아보기 전담멘토 활동에 따라 수당지급을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(전담멘토) : (서명) 운영자(마을대표) 귀하 ※ 상기 신청 내용이 사실과 다른 경우,「보조금 관리에 관한 법률」및 관련 법령 등에 따라 멘토 지정취소, 수당환수, 민·형사상 조치 등 제재사유의 근거가 될 수 있습니다.
※ 첨부서류 : 전담멘토 활동대장, 활동일지, 이력서, 통장사본, 기타 증빙자료 등

【별지 8-1호 서식】

강원에서 살아보기 전담멘토 활동대장

□ 성 명 :

□ 활동기간 : 20 . 0. 00 ~ 0. 00(1개월)

월일	내 용	확 인
	(예시) 영농실습 : 포도 알속기 작업	운영자 서명

※ 운영자는 전담멘토 활동 확인 후 확인란에 직접 서명

【별지 8-2호 서식】

강원에서 살아보기 전담멘토 활동일지

※ 일별 작성

□ 일 자 : 20   .   .

활동 구분
□ 농촌이해(귀농귀촌 이해 교육, 견학 등) □ 일자리체험(농작업근로, 단기 일자리 등) □ 지역교류(간담회, 융화 프로그램 등) □ 지역탐색(시군 귀농정책, 지역탐방 등) □ 재능나눔(전산교육, 메이크업 강의 등) □ 기타 ( )
세부 내용
첨부 사진(증빙)
운영자 확인	( 서 명 / 인 )

【별지 9호 서식】 * 홈페이지 입력 가능

강원에서 살아보기 참가 신청서

마을	시·군						마을·공동체명
	유 형						참가기간			20 . 0. 00 ~ 0. 00(○개월)
참가 (대표)	성 명				연락처			본인					성별	남/여
								비상
	생년월일				직 업							귀농귀촌교육 이수 실적		ㅇㅇ시간
	구직급여수령여부		□수령 □해당없음					가족·팀 단위 참가여부				□가족·팀 단위( )명
	주 소
가구(팀)원	성 명			(서명)		생년월일					관계
						성별		남/여			휴대폰
	성 명			(서명)		생년월일					관계
						성별		남/여			휴대폰
	성 명			(서명)		생년월일					관계
						성별		남/여			휴대폰
희망내용	희망 프로그램 유형 (중복체크 가능)
	□	주민화합(간담회, 마을가꾸기 등)						□	농촌체험(일손돕기, 영농실습 등)
	□	지역탐방(문화‧관광지, 재래시장 등)						□	정보습득(지원정책,농지,일자리 등)
	□	현장견학(선도농가, 우수사례 등)						□	교육참여(귀농‧귀촌이해, 창업과정 등)
	□	지역나눔(자원봉사, 일손돕기 등)						□	재능기부(콘텐츠제작, 일일교사 등)
	□	자율미션(소득연계, 취·창업 등)						□	기타( )
본인은 위와 같이 강원에서 살아보기 프로그램 참가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청자 대표 : (서명) ○○시장․군수 귀하 ※ 상기 신청 내용이 사실과 다른 경우 참가취소 등 제재사유의 근거가 될 수 있습니다.
※ 확인서류 : 주민등록등본 또는 초본, 재외국민 등록부등본(재외국민), 외국인등록증 사본 및 가족관계증명서(혼인한 외국인), 귀농귀촌 교육 수료증, 구직급여 수령 확인서류(고용보험 수급 자격증 또는 수급 자격 인정 명세서) ※ 첨부서류 : 개인정보 제공동의서

【별지 9-1호 서식】 * 홈페이지 입력 가능

강원에서 살아보기 참가 계획서

성 명	팀 대표		연락처
	팀 원		신청마을
1. 자기소개 및 신청동기 - 참가동기, 마을 선택 이유 등 2. 귀농귀촌 준비정도 - 교육이수, 현장방문, 준비기간 등 3. 희망 프로그램 및 마을 활동 - 희망하는 프로그램 또는 활동에 대하여 구체적으로 서술 4. 향후계획(기타) - 프로그램 참여 후 정착계획 - ‘강원에서 살아보기’를 통해 얻고자 하는 바 - 재능기부, 봉사활동 등 마을에 기여할 수 있는 바 ⋮

【별지 10호 서식】 * 홈페이지 입력 가능

강원에서 살아보기 참가자 약정서

「강원특별자치도 귀농귀촌활성화지원사업 시행지침」에 따라, 강원에서 살아보기 프로그램 운영의 마을·공동체 대표     와 도시민 참가자    외  명은 다음과 같이 약정한다.

※ 프로그램 운영자(이하 “운영자”라 한다), 프로그램 참가자(이하 “참가자”라 한다)

※ 강원에서 살아보기 사업 시행지침(이하 “지침”이라 한다)

1. 약정기간 : 20  년   월   일부터 20  년   월   일까지(   개월)

2. 약정내용

제1조(‘강원에서 살아보기’ 프로그램)

① “운영자”는 “참가자”에 대하여 사업계획서 및 사업지침에 따라 성실한 내용으로 숙박과 영농체험, 주민화합, 정보습득 등 관련 프로그램 등을 제공한다. “참가자”는 “운영자”의 사업계획서에 따라 성실히 숙박과 프로그램 등을 이수한다.

② “참가자”는 강원에서 살아보기 숙박, 프로그램 등에 성실히 참여하여 각 호의 사항을 준수하여야 한다.

1. 숙박은 전체 참가기간의 50% 이상 하여야 한다.

2. 월 15일 이상 프로그램에 참여하여야 한다.

3. 부득이한 사정으로 중도 퇴실 시, 약정해지 사유서를 제출하여야 하며, 약정해지 사유서는 “시장‧군수”, “운영자”, “참가자”가 동의하여야 그 효력이 발생한다.

4. 참가자는 시설물 훼손 등 운영자의 재산상 손실을 가할 경우 배상의 책임이 진다.

제2조(약정의 해약)

① “시장‧군수”는 다음 사유 발생시, 본 약정을 해약 또는 무효화할 수 있다.

1. “운영자”가 허위 사실로 약정을 체결한 경우

2. 사업의 착수가 늦거나 사실상 정지상태가 되어 소기의 성과를 기대하기 곤란하거나 완수할 수 없다고 인정되는 경우

3. 기타 중요한 사유로 본 사업의 계속 수행이 불가능하거나 불필요하다고 인정되는 경우

② 약정이 무효화 되었을 경우 “시장‧군수”는 “운영자”에게 사업비를 지급하지 않으며, 약정이 해약되었을 경우에는 해약의 귀책사유에 따라 “시장‧군수”는 “운영자”에게 사업비를 지급하지 않을 수 있다.

제3조(지침 및 약정의 준수 서약)

① “참가자”는 강원에서 살아보기 사업 참가와 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 서약한다.

1. 강원에서 살아보기 중 알게 된 비밀사항은 협약기간 중은 물론, 협약만료 후에도 외부에 일체 누설하지 않는다.

2. 사업 시행지침 등 관련 규정을 준수한다.

3. 시‧군의 명예와 신용을 손상하거나, 관련 자료를 유출하지 않는다.

4. 프로그램 운영 중 특별한 문제점이 발생될 시에는 즉시 시·군 담당자에게 고지하고 조치를 받도록 한다.

5. 무단이탈, 사유없는 프로그램 이수 거부, 폭언·난동 등을 하지 않으며, 이와 같은 행동 발생시 경고 조치를 받을 수 있고, 경고 3회 누적시 강제 퇴실 조치를 받을 수 있다.

6. 강원에서 살아보기 종료 시점에 홈페이지를 통해 프로그램 개선을 위한 설문조사(만족도)를 작성하여 한다.

7. 부득이한 사정으로 중도 퇴실 시, 약정해지 사유서를 제출한다.

② “참가자”는 “운영자”가 당초 제시한 프로그램 내용과 현저히 다를 경우에는 “시장‧군수”의 중재를 거쳐 약정해지 또는 약정변경 등을 요청할 수 있다.

③ “운영자”와 “참가자”간에 발생하는 분쟁 및 이견 등에 대해 “시장‧군수”는 중재를 제공할 수 있으나, “운영자”와 “참가자”의 민사적인 협의를 통해 해결하는 것을 원칙으로 한다.

④ “참가자”는 성실한 자세로 강원에서 살아보기 프로그램에 임할 것이며, 본인의 과실로 인하여 발생한 문제에 대해서는 본인이 모든 책임을 질 것을 서약한다.

제4조(해석) 이 약정서 내용의 해석상 이견이 있는 경우 또는 이 약정서에 정하지 아니한 사항에 관하여는 “시장‧군수”의 결정에 따르기로 한다.

제5조(특약) 본 사업을 시행함에 있어 “지침”과 본 약정 제1조 내지 제4조에서 정한 내용의 범위 내에서 필요시에 “시장‧군수”, “운영자”와 “참가자”간에 다음과 같이 특약사항을 정하여 운영한다.

※ 특약사항 :

위 약정사실을 증명하기 위하여 본 약정서 2부를 작성하고 “운영자”, “참가자” 쌍방이 서명(날인)하고, “운영자”, “참가자” 각 1부씩 보관한다.

20  년     월     일

프로그램 운영자(마을‧공동체) 대표 :              (서명)

프로그램 참가자 대표 :                            (서명)

【별지 11호 서식】 * 홈페이지 입력 가능

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

■ 개인정보 수집 및 이용 동의

○○시․군은 ‘강원에서 살아보기’ 신청처리 및 여행자 보험가입 등을 위해 「개인정보보호법 제15조 및 제22조」에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집․이용합니다.

수집목적

수집항목

보유기간

본인 식별

성명, 연락처

5년

신청서 제출

계좌번호, 직업, 숙박(민박)정보

여행자 보험

성명, 주민등록번호, 주소, 연락처

수료증 발급

성명, 생년월일, 연락처, 주소

문자 안내

성명, 연락처

※ 귀하는 상기 서비스 제공에 필요한 최소한의 개인정보 수집․이용에 동의하지 않을 수 있으나, 동의를 거부할 경우 본 사업과 관련한 상담 및 신청이 불가합니다.

□ 동의함   □ 동의하지 않음

■ 개인정보 제3자 제공 동의

○○시·군은「개인정보보호법 제17조 및 제22조」에 따라 신청자의 개인정보를 목적 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

제공받는 자	○○시·군과 계약체결에 따라 관련 업무를 수행하는 자, 프로그램 운영자, 농림축산식품부, 농림수산식품교육문화정보원
제공목적	귀농귀촌 정책지원 성과 및 통계조사, 상담안내 등 사후관리
제공항목	이름, 직업, 주소, 연락처, 이메일
보유기간	5년

※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 해당 정보관련 서비스이용이 제한됩니다.

□ 동의함   □ 동의하지 않음

20  년    월    일

■ 위 개인정보 수집·이용에 참여 가구(팀)원 모두가 동의하며 개인별 서명합니다.

신청자 대표		생년월일		(서명)
가구(팀)원 성명		생년월일		(서명)
가구(팀)원 성명		생년월일		(서명)
가구(팀)원 성명		생년월일		(서명)

【별지 12호 서식】

강원에서 살아보기 참가자격 변경 신청서

마을	시·군				마을·공동체명
	유 형				전입일	20 . 0. 00
	참가기간	20 . 0. 00 ~ 0. 00(○개월)
참가자	성 명			연락처			성별	남/여
	생년월일			전입 사유
	주 소	이 전
		현 재
본인은 위와 같이 강원에서 살아보기 참가 자격 변경을 신청합니다. 20 년 월 일 신청자 : (서명) ※ 상기 신청 내용이 사실과 다른 경우 참가취소 등 제재사유의 근거가 될 수 있습니다. ○○시장․군수 귀하
※ 확인서류 : 주소 변동이력이 포함된 주민등록등본 또는 초본, 재외국민 등록부등본(재외국민), 외국인등록 사실증명

【별지 13호 서식】

○○시·군 강원에서 살아보기 사업 계획서

시·군명	○○시·군	담당부서
사업비	계		도비				시․군비			참여인원
	○○백만원		○○백만원				○○백만원			○○명
참여 마을수	○○개(마을○·공동체○)				객실 수			○○동 ○○개
마을·공동체명					사업비			○○백만원
마을·공동체명					사업비			○○백만원
마을·공동체명					사업비			○○백만원
마을·공동체 참여 현황	마을·공동체명			객실 현황 (1인 6.6㎡ 기준)							최대 수용인원
				계		1~2인실			3~4인실
	계			○개		○개			○개		○○명
	○○마을·공동체			○개		○개			○개		○○명
	○○마을·공동체			○개		○개			○개		○○명
	○○마을·공동체			○개		○개			○개		○○명
	○○마을·공동체			○개		○개			○개		○○명
○○시․군은 ○○마을·공동체 외 ○개 마을·공동체에서 ‘강원에서 살아보기’ 프로그램을 실시하고자 계획서를 제출합니다. 20 년 월 일 ○○시장·군수 : (인) 강원특별자치도지사 귀하
※ 첨부서류 : ① 운영자 참가신청서, ② 운영자 사업계획서, ③ 기타 증빙자료 등

【별지 14호 서식】

강원에서 살아보기 결과보고서

□ 시·군명 : ○○시·군

□ 사업비 집행실적(사업기간 : 20 . 0. 00 ~ 0. 00)

연번	마을·공동체명	항목	예산액	집행액	잔액	비고
		합계
1	○○○○마을	소 계				귀농형
		숙박비
		프로그램운영비
		전담멘토수당
		프로젝트비
		연수비
2	○○○공동체	소 계				프로젝트형
		숙박비
		프로그램운영비
		전담멘토수당
		프로젝트비
		연수비

□ 잔액 발생사유 및 집행계획

○

○

□ 사업성과, 우수사례

○

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