방사선관계종사자 변동 및 안전관리책임자 선임·해임·겸임 신고

□ 방사선관계종사자 및 안전관리책임자

◦ 의료기관의 개설자 또는 관리자는 소속 방사선 관계 종사자 중에서 진단용 방사선 안전관리책임자를 임명하여 진단용 방사선 안전관리업무를 수행하도록 하여야 하며, 선임·해임하거나 겸임시키는 경우에는 1개월 내에 이를 신고하여야 함

※ 안전관리책임자로 선임된 사람은 1년 이내에 선임교육을 받아야 하며, 안전관리책임자는 주기적 보수교육을 받아야 함

□ 민원처리현황

담 당 부 서	보건의료원 예방의약팀	처리기간	3일	문의전화	033-330-4852
근 거 법 령	진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙 제3조제6항 및 제10조제2항				수 수 료
					없 음

□ 민원인이 구비해야할 서류

1. 안전관리책임자의 경우 최종학교 졸업증명서(이공계 석사학위 소지자만) 또는 경력증명서 1부 2. 안전관리책임자의 면허증 사본 1부 3. 별지 제19호서식에 따른 방사선관계종사자건강진단표 4. 피폭기록확인서(해당하는 경우)	서 류 발 급 처(부서)
	민원인

□ 심사기준(처리기준)

◦ 구비서류의 적합 여부

◦ 안전관리책임자의 자격기준 적합 여부

□ 업무처리 흐름도

신청서작성 (민원인)			접 수		신청서류검토
			∙보건의료원		∙적정여부검토
	← 결과 통보

■ 진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙[별지 제6호서식] <개정 2024. 11. 7.>
방사선 관계 종사자 안전관리책임자								[ ]변동 [ ]선임 [ ]해임 [ ]겸임							신고서
접수번호					접수일						발급일			처리기간 3 일
신고인	의료기관 명칭											전화번호
	소재지
	개설자 성명											개설자 생년월일
	개설자 전자우편
방사선 관계 종사자의 인적사항
성명		생년월일		근무시작 (종료)일			담당업무		의료인 등의 종별 (면허(자격)번호)			신고사유
												신규	퇴사 또는 정지			기존
안전관리책임자
구분		성명		생년월일			선임·해임 일자		사유				면허(자격)번호			교육일자
선(겸)임
해임
「진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙」 제3조제6항 및 제10조제2항에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인										(서명 또는 인)
시장·군수·구청장						귀하
신청(신고)인 제출서류			1. 안전관리책임자의 경우 최종 학교 졸업증명서(이공계 석사학위 소지자만 제출합니다) 또는 경력증명서 1부 2. 별지 제19호서식에 따른 건강진단 결과서 사본 1부 3. 방사선종사자정보 중앙등록센터에서 발행한 피폭기록확인서 사본 1부(해당되는 경우에만 제출합니다)														수수료 없 음
담당공무원 확인사항			안전관리책임자의 면허(자격)증 1부
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 신청인이 담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하거나 전산정보처리조직 및 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 확인할 수 없는 경우에는 해당 서류를 신청인이 직접 제출하여야 합니다. 안전관리책임자 성명 (서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]