< 붙임 1 - 신청서 >

2013 강한 농업경영체 신청서

○ 등록번호 : 연도 - 전화지역번호 - 일련번호

사진			성 명					성별			출생년도
			농장명								이메일
			주 소								지적재산권
			연락처		(집전화)						주 요 인증서
					(핸드폰)
재배작목		1작목 : 2작목: 3작목 : 기타 :
경영기반		논(㎡)					시설하우스(㎡)
		밭(㎡)					시설, 설비
		축산(두)					농기계 보유현황
		과수원(㎡)
2012 소득 (백만원) * 농관련소득은 가공, 체험, 민박 등		구 분		소득(a-b)						조수입(a)			경영비(b)
		농업소득
		농관련소득
		계
강소농 지원 희망분야 등		강소농 지원 희망분야				대분류 : 소분류 :
		<기술요청 내용> □신품종도입 □품질향상 □수량증대 □가축사양 □농식품가공기술 □외식경영□체험프로그램 □상품개발 □전자상거래 □서비스 □디자인 □마케팅 □유통 □수출 □재무관리 □시설․설비 □콘셉트개발 □특허,상표등록 □법률
		<기타 기술요청 내용 등>
개인 정보 제공	본인은 ｢정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률｣제22조(개인정보의 수집․이용 동의 등) 및 제24조의2(개인정보의 제공 동의 등), ｢개인정보 보호법｣제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 농촌진흥청 및 농업기술원, 농업기술센터에서 수집․활용하는데 동의합니다. 20 년 월 일 성명 : (서명,날인) ◦개인정보 수집목적 : 본인확인절차, 정책정보 등 행정서비스 제공, 업무와 관련된 통계자료 작성, 교육 및 컨설팅 등 경영체 관리 ◦ 개인정보 수집항목 : 성명, 성별, 주소(이메일, 자택), 전화번호, 출생연도 ◦ 개인정보 보유 및 이용기간 : 본인탈퇴 또는 사업목적이 달성된 이후 파기 ◦ 개인정보를 제공받는 대상 : 국가 및 지방행정기관, 고객만족도 조사 및 연구용역 기관 * 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실 경우 신청서 접수가 불가능함을 알려드립니다.

※ 신청서 작성요령

① 농산물 생산, 가공, 저장, 체험, 교육 등과 관련한 시설, 설비 기재

② 컨설팅, 교육 등 지원 받고자 하는 분야

대분류	소 분 류
식량작물	벼, 감자, 고구마, 콩, 옥수수 등
축 산	한우, 낙농, 양돈, 양계, 양봉, 사슴, 염소, 양장, 사슴, 오리 등
원 예	<과수> 사과, 포도, 배, 복숭아, 감, 감귤, 불루베리, 매실, 참다래, 자두, 유자 등 <채소> 고추, 토마토, 딸기, 수박, 오이, 양파, 배추, 상추, 마늘, 참외, 파, 가지, 부추, 미나리, 등 <화훼> 국화, 장미, 난, 다육식물, 신비디움, 백합, 관엽류 등
특 작	인삼, 느타리버섯, 표고버섯, 오미자, 복분자, 오디, 녹차, 고사리 등
농촌자원	농식품가공, 체험관광, 농가레스토랑(농가맛집), 천연염색 등

③ 강소농 지원 희망분야에 대하여 현재의 기술․경영상의 문제점을 개선하고, 목표달성을 위하여 지원받고 싶은 컨설팅 내용에 대하여 우선 순위 5개 항목 체크(√)

④ 위의 항목에 없는 내용, 경영체 특이사항, 기타 요청사항 등을 세부적으로 기재

⑤ 개인정보제공에 대한 내용으로 상세히 읽고 동의할 경우 서명(날인)

< 붙임 2 - 신청서 붙임자료 >

소득․경영조사표(‘13선정)

1. 인적사항

시스템 등록번호			성 별			연 령
성 명		핸드폰
주 소

2. ‘12년 경영구조 및 소득

작목(사업명)
경영규모(평,두)
예상소득(백만원)

3. 소득향상을 위하여 어떤 노력을 하시겠습니까

※ 비용절감, 품질향상, 고객확대, 가치증진, 역량개발, 사업조정(여러작목
경영, 경영역량의 분산을 어떻게 집중하고 효율화)

4. 참가희망 교육․ 컨설팅 및 횟수

구 분	횟수(1년)	어떤 분야․내용(교육)을 원하십니까
교육
컨설팅

5. 건의사항(                                                   )

경영관리역량 진단표(‘13선정)

가. 농업정보수집능력

※ 각 항목 평가란의 해당란에 ○표하고, 점수를 기재하시오.

세 부 진 단 항 목	배점	평 가				점수
		예		아니오
① 지역 작목반(영농조합법인)에 참여하여 활동하고 있다.	3	3		0
② 품목별 연구회에 참여하여 활동하고 있다.	4	4		0
③ 이메일(e-mail)을 이용하여 정보를 교류 하고 있다.	2	2		0
④ 인터넷을 이용하여 활용하여 정보를 수집하고 있다.	2	2		0
⑤ 홈페이지(블로그)를 보유하고 있다.	3	3		0
⑥ 최근 2년간 시군단위(농업기술센터 등)의 농업교육에 참여하였다.	1	1		0
⑦ 최근 2년간 도단위(농업기술원 등)의 농업교육에 참여하였다.	1	1		0
⑧ 최근 2년간 중앙단위(농촌진흥청 등)의 농업교육에 참여하였다.	1	1		0
⑨ 최근 3년 동안 농장경영에 필요한 세미나, 영농 교육 등 연간 교육 참여 시간은?	3	20시간 미만	20～50		50시간 이상
		1	2		3
소 계	20

나. 농장경영관리능력

※ 각 항목 평가란의 해당란에 ○표하고, 점수를 기재하시오.

세 부 진 단 항 목	배점	평 가		점수
		예	아니오
① 농장경영과 가계의 회계는 분리되어 있다.	3	3	0
② 현금․현물 기록장을 기록하고 있다.	2	2	0
③ 영농작업기록장을 기록하고 있다.	3	3	0
④ 재산대장을 기록하고 있다.	2	2	0
⑤ 결산장부를 기록하고 있다.	3	3	0
⑥ 정확한 경영진단․분석을 위해 복식 부기를 하고 있다.	4	4	0
⑦경영기록장부를 토대로 농장경영성과(수익성)를 분석․평가하고 있다.	4	4	0
⑧ 경영성과(수익성) 평가결과에 근거하여 다음 해 농장경영계획을 수립하고 있다.	4	4	0
⑨ 장․단기 차입금은 정해진 상환 기간에 따라 상환하고 있다.	3	3	0
⑩ 농장경영관리프로그램(알차니 등)을 이용하여 경영관리(경영기록, 분석 등)를 하고 있다.	4	4	0
⑪ 단기(1년) 경영목표를 수립해 농장을 경영하고 있다.	2	2	0
⑫ 중기(2～4년) 경영목표를 수립해 농장을 경영하고 있다.	2	2	0
⑬ 장기(5년이상) 경영목표를 수립해 농장을 경영하고 있다.	2	2	0
소 계	38

다. 품질 및 서비스 관리 능력

※ 각 항목 평가란의 해당란에 ○표하고, 점수를 기재하시오.

세 부 진 단 항 목			배점	평 가				점수
				예		아니오
① 농산물우수관리(GAP)인증사업에 참여하고 있다.			3	3		0
② 친환경농산물인증 사업에 참여하고 있다.			4	4		0
③ 농약안전사용 수칙을 준수하고 있다.			3	3		0
④ 생산물을 공동으로 선별․출하하고 있다.			3	3		0
⑤ 생산물의 도매시장 평균경락가격(상품) 비율은?			5	90% 미만	90～ 100		100 이상
비율(%)=	조사농가 kg당 상품평균경락가격
	도매시장의 kg당 상품가격			1	3		5
⑥ 고객의 정보는 주기(월 1회 이상)적으로 관리 하고 있다.			2	2		0
⑦ 판매상품에 대한 리콜제를 시행하고 있다.			3	3		0
⑧ 자체 또는 공동브랜드를 가지고 있다.			3	3		0
소 계			26

라. 위험관리 및 기타 능력

※ 각 항목 평가란의 해당란에 ○표하고, 점수를 기재하시오.

세 부 진 단 항 목	배점	평 가		점수
		예	아니오
① 농자재는 공동으로 구입하고 있다.	2	2	0
② 농기계는 공동으로 활용하고 있다.	2	2	0
③ 농작물 재해보험에 가입하고 있다.	3	3	0
④ 계약재배를 하고 있다.	2	2	0
⑤ 가격위험에 대비하여 출하시기/량을 조절하고 있다.	4	4	0
⑥ 전자상거래를 통하여 생산물을 판매하고 있다.	3	3	0
소 계	16

마. 종합 평가결과

주지표	세 부 진 단 항 목	배점	평 가 결 과				점 수
			예		아니오
농업 정보 수집 능력 (20)	① 지역 작목반 참여 활동 여부	3	3		0
	② 품목별 연구회 참여 활동 여부	4	4		0
	③ 이메일 활용 정보교류 여부	2	2		0
	④ 인터넷 이용 정보수집 여부	2	2		0
	⑤ 홈페이지(블로그) 보유 여부	3	3		0
	⑥ 최근(2년) 시군단위(센터 등) 교육참가 여부	1	1		0
	⑦ 최근(2년) 도단위(농업기술원 등) 교육참가 여부	1	1		0
	⑧ 최근(2년) 중앙단위(농촌진흥청 등) 교육참가 여부	1	1		0
	⑨ 최근 3년 동안 교육참가 시간	3	20 미만	20～50		50 이상
			1	2		3
농장 경영 관리 능력 (38)	① 농장경영과 가계회계의 분리 여부	3	3		0
	② 현금․현물기록장 기재 여부	2	2		0
	③ 영농작업기록장 기록 여부	3	3		0
	④ 재산대장 기록 여부	2	2		0
	⑤ 결산장부 기록 여부	3	3		0
	⑥ 복식부기 실시 여부	4	4		0
	⑦ 농장경영성과 분석・평가 여부	4	4		0
	⑧ 평가결과에 근거한 농장계획수립 여부	4	4		0
	⑨ 장단기차입금 제때 상환 여부	3	3		0
	⑩ 농장경영프로그램 이용 경영관리 여부	4	4		0
	⑪ 단기 경영목표 수립해 농장경영 여부	2	2		0
	⑫ 중기 경영목표 수립해 농장경영 여부	2	2		0
	⑬ 장기 경영목표 수립해 농장경영 여부	2	2		0
품질․ 서비스 관리 능력 (26)	① GAP 인증사업 참여 여부	3	3		0
	② 친환경농산물 인증사업 참여 여부	4	4		0
	③ 농약안전사용 수칙 준수 여부	3	3		0
	④ 생산물 공동 선별․출하 여부	3	3		0
	⑤ 도매시장 상품평균경락가격 비율(%)	5	90%미만	90～100		100 이상
			1	3		5
	⑥ 고객정보 주기적 관리 여부	2	2		0
	⑦ 판매상품에 대한 리콜제 실시 여부	3	3		0
	⑧ 자체 또는 공동 브랜드 보유 여부	3	3		0
위험 관리 및 기타 (16)	① 농자재 공동 구입 여부	2	2		0
	② 농기계 공동 활용 여부	2	2		0
	③ 농작물 재해보험 가입 여부	3	3		0
	④ 계약재배 실시 여부	2	2		0
	⑤ 가격위험 대비 출하시기/량 조정 여부	4	4		0
	⑥ 전자상거래 실시 여부	3	3		0
합 계		100

* 세부항목별 해당 평가란에 ○표한 후 해당점수를 점수란에 기입