<별지 서식 1>

후보자 등록신청서

주 소
성 명		주민등록번호
직 업		전 화 번 호
년 월 일	주요경력사항		비고

위 본인은 봉평면번영회 제12대 회장단선거에 (      )직에 입후보하고자 등록신청서를 접수합니다.

첨부 :	1. 후보자 등록신청서 1부
	2. 주민등록등본 1통

2013.   .    .

위 본인              (인)

봉평면번영회 선거관리위원장 귀하