〔서식 1〕

신지식농업인 신청서

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1. 신지식농업인 신청자 인적사항

◦ 성    명 :                       ◦ 나  이(만) :

◦ 주민등록번호 :

◦ 주    소 :

◦ 전화번호 : (    )                 (H.P) :

◦ E-mail :

2. 신청 분야 및 사유

◦ 주 품목(분야) :

◦ 사유 :

※ 신청 사유는 육하원칙(누가, 언제, 어디서, 무엇을, 어떻게, 왜), 기여도 등 200자 이내로 기술하고 관련 제반 증빙서류 사본을 첨부하여 신청하실 것.

3. 첨부 서류

○

○

상기와 같이 20  년도 신지식농업인 선발 후보자로 신청합니다.

20   .        .         .

신청인                 (서명)

평 창 군 수 귀하