[붙임 1]

농작업 환경개선 편이장비 사업신청서

1. 마을(단체)명 :

2. 가구 및 인구수(마을 또는 단체 중 선택)

(마을)

가구수(호)			성별 농업인수(명)			연령별 농업인수(명)				사업참여 희망농업인수 (명)
농가	비농가	계	남	여	계	49세 이하	50～ 59세	60세 이상	계

(단체)

성별 회원수(명)			연령별 회원수(명)				사업 참여 희망회원수 (명)
남	여	계	49세 이하	50～ 59세	60세 이상	계

3. 농작업현황

대상 주작목	작업상의 문제점	해당농가 (회원) 수	비고

4. 마을(단체) 활동 현황

명 칭	참여인원(명)	최근의 주요 활동

위와 같은 여건을 가진 우리 마을(단체)에서 2018년도 농작업 환경개선 편이장비 지원사업을 추진하기로 결의하고 사업을 신청합니다.

년     월    일

대표자  주소 :                      (전화:              )

성명 :                      (서명 또는 인)

평창군 농 업 기 술 센 터 소 장  귀하

[붙임 2]

농작업 환경개선 편이장비 사업계획서

1. 마을(단체) 일반현황

❍ 마을(단체)명(대표자명, 전화번호), 위치, 가구 및 인구(회원)수, 사업 참여 농업인(회원)수, 주요 농특산물(우선순위), 농가(단체)소득(평균, 연간) 등

2. 농작업 현황

❍ 영농현황(영농형태별 면적, 규모 등)

❍ 시설 및 장비 보유현황(보유시설, 장비 등)

❍ 농작업의 문제점 등 여건 : 개선이 필요한 작업 등

3. 세부추진계획

❍ 사업추진 배경․필요성․목표

- 현재 작업상의 문제점 및 노동부담, 개선 필요성 등 설명

❍ 사업추진위원회 구성 현황 및 활동계획

- 대표 및 추진위원의 약력 및 활동경력, 연락처 등

❍ 사업추진계획

- 농작업 환경 개선작업 및 작업별 필요 편이장비 현황, 전문가 활용계획, 컨설팅 계획, 사업 참여자 교육 등

❍ 사업 종료 후 운영계획

- 운영위원회 구성 및 활용계획, 운영규칙 마련 등

❍ 사업비 집행 계획

4. 기대효과 등

❍ 유형효과

❍ 무형효과

[붙임 3]

위  임  장

□ 사 업 명 : 농작업 환경개선 편이장비 지원사업

상기사업을 신청하기 위한 제반절차 등 일체를 대표             에게 위임합니다.

구 분	주 소	성 명	서명(인)	연락처
대표자
위임인
위임인
위임인
위임인
위임인
위임인
위임인
위임인
위임인

[붙임 4]

개인정보제공 동의서

본인은 ｢정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률｣제22조(개인정보의 수집․이용 동의 등) 및 제24조의2(개인정보의 제공 동의 등), ｢개인정보 보호법｣제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공) 등에 따라 본인의 개인정보를 OO시군농업기술센터에서 수집․활용하는데 동의합니다.

2017년     월     일

주 소 :

성 명 :                 (서명, 날인)

◦ 개인정보 수집목적 : 농작업 환경개선 편이장비 지원사업

◦ 개인정보 수집항목 : 상기사업 신청서 항목

◦ 개인정보 보유 및 이용기간 : 5년 후 폐기

◦ 개인정보를 제공받는 대상 : OO시군 농업기술센터

* 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실 경우 신청서 접수가 불가능함을 알려드립니다.

[붙임 5]

농작업 환경개선 편이장비사업 선정 심사표(안)

❏ 마을(단체)명 :

항 목		배 점	내 용	점 수	비 고
사업추진 필 요 성 (60점)	농작업 문제점 (20점)	상(20)	과도한 힘의 사용, 신체 특정부위의 반복사용		1개 이상 해당 필요
		중(16)	부적절한 작업높이, 불편한 작업자세, 피로의 경감
		하(12)	여유 공간의 확보, 신체압박부위의 해소, 생물학, 화학적 유해요인
	해당 작업기간 (10점)	장기(10)	6개월 이상		연간 해당기간
		중기(8)	3~6개월 미만
		단기(6)	3개월 이하
	해당 농업인 (회원)의 평균연령 (12점)	고년령(12)	65세 이상		참여 농업인 (회원) 연령/ 참여 농업인 (회원) 수
		중고년령(8)	55~64세
		중년령(4)	54세 이하
					참여 농업인 (회원) 여성/ 참여 농업인 (회원)수
	해당 농작업자 (회원)의 여성 비율(18점)	다(18)	50% 이상
		중(12)	30~50% 미만
		소(4)	30% 이하
사업추진 능 력 (30점)	위원장의 지도력 (6점)	우수(6)	2건 이상		과거 마을(단체) 활동 추진실적
		보통(4)	1건
		미흡(2)	실적 없음
	위원회의 추진능력 (6점)	우수(6)	위원회의 구성과 역할 분담, 활동경력이 적절		사업추진위원회의 구성현황
		보통(4)	위원회의 구성과 역할 분담이 적절하나 활동경력이 부적절
		미흡(2)	위원회의 구성과 역할 분담, 활동경력이 부적절
	장비 운영 관리계획의 적절성 (18점)	우수(18)	사업의 추진계획이 적절하며 체계적임		사업의 세부 추진계획
		보통(12)	사업의 추진계획은 적절하나 체계적이지 못함
		미흡(4)	사업의 추진계획이 미흡하며 체계적이지 못함

항 목		배점	내용	점수	비고
사업의 기대효과 (10점)	유형효과 (5점)	상(5)	200시간 이상		연간 편이장비 사용[가구(회원)당 농작업 경감시간×해당 편이장비 사용 가구(회원) 수]
		중(4)	100～200시간 미만
		하(3)	100시간 이하
	무형효과 (5점)	상(5)	3개 이상		해당 항목의 수 (근골격계 질환 등 농작업성 질환 예방, 농작업 안전 재해 예방, 피로경감, 편이장비의 확산보급홍보, 작업의 개선 등)
		중(4)	2개
		하(3)	1개 이하
합계		100점
종합의견

※ 시군여건에 따라 자율적 조정

※ 심사자 : 전공분야가 다른 경험 있는 전문 컨설턴트 또는 관련 교수 등 참여

심사일 : 2017년     월     일

심사자 : 직               성명            (서명)