《붙임 서식》

▣	총 무 부 서
	1. 제2기 굿매너평창 문화시민대학 운영 계획 안내
	⇒[붙임 1] 신청서
	2. 평창동계올림픽 성공개최를 위한 숙박․음식 서비스 개선사업 추진 안내
	⇒[붙임 2] 공고문
▣	산업개발부서
	3. 군수품질인증제 포장디자인 지원 신청안내
	⇒[붙임 3] 신청서
	4. 농촌재능나눔 확산을 위한 농촌마을 정보 파악 협조
	⇒[붙임 4] 농촌마을 필수정보 파악 양식

[붙임 1]

제2기 굿매너평창 문화시민대학 신청서

과정명	제2기 굿매너평창 문화시민대학		※접수번호:
개인정보	성 명		생년월일
	주 소		성 별
			휴대전화
소 속 (기관 해당시)	기관명 : 부서명 :
◉ 개인정보 수집·이용에 대한 동의 ▸ 개인정보 수집·이용 목적: 참가 수강생 관리 및 기타 안내 ▸ 수집항목: 신청인 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일, 직업 등 ▸ 보유 이용기간: 참가신청서 접수 후 2년 ▸ 동의 거부권리 안내: 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 있으며, 이 경우 해당 평생교육프로그램 참가신청이 제한될 수 있음을 알려드립니다. ◉ 교육 종료 후 평창군에서 시행하는 교육 프로그램 및 행사 등의 문자메시지를 받는 데 동의합니다. yes ☐ no ☐
본인은 평창군이 주최하는 ‘제2기 굿매너평창 문화시민대학’에 참가하고자 신청서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다. 가. 신청서에 기재한 내용이 사실과 다름없으며 만일 허위사실이 판명되었을 때에는 지원자격 상실 또는 선발을 취소하여도 이의를 제기하지 않겠습니다. 나. 정당한 사유 없이 본인의 귀책사유로 중도에 포기하거나 불성실한 수업태도, 학칙위반, 수료 기준미달, 기타 연수 과정에 피해를 끼침 등으로 수료하지 못할 경우 본인이 책임지겠습니다. 다. 참가자 선발과 교육과정 운영에 필요한 개인정보(참가신청서 내용)를 교육 주관 단체인 위탁기관에 제공하는 것에 동의합니다 2017년 월 일 신청자 (서명) 평창군수 귀하

[붙임 2]

[붙임 3]

사  업  신  청  서

사 업 명		2017년 군수 품질인증 포장디자인 개선 지원사업
신청자현황	단 체 명								참여농가					호
	성명(대표자)			생년월일
	주 소					연락처				H.P :
										전화 :
	군수 품질 인증 현황	인증번호		품목(작목)				면적(㏊),					생산량(톤)
사업기반환경	유통시설 보유현황	저온저장고	작업장
		㎡/ 동	㎡/ 동
	친환경 인증현황	인증구분	유 기		무농약							저농약
		품 목 수
		농 가 수
신청내용	지원구분	사 업 내 용						사 업 비(천원)
		형태		수량				계			보조				자부담
	포장디자인
	포장재제작
위와 같이 『군수품질인증 포장디자인 개선지원 사업』을 신청합니다. 2017년 월 일 신청자 : (인) 평 창 군 수 귀하
보조사업과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 활용 하고자 합니다. 다음 사항을 충분히 읽어보신 후 서명하여 주시기 바랍니다. - 제공된 개인정보는 이번 보조사업과 관련된 부분에 한정하여 사용되며 다른 목적으로 이용되거나 제공하지 않습니다. - 귀하는 사업신청서 등 동 사업과 관련된 개인정보의 수집 또는 이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 일반정보(인적 사항, 연락처 등)의 조회․제공 및 활용 동의를 거부한 때에는 선정 과정에서 제외되는 불이익이 있을 수 있습니다. - 위 내용을 충분히 숙지하였으며 개인정보의 조회․제공 및 활용 에 대하여 동의합니다. 2017년 월 일 성명: (인)

사  업  계  획  서

1. 사 업 명 : 2017년 군수 품질인증 포장디자인 개선 지원사업

2. 사업자(대표) :                        (참여농가      호)

3. 주    소 :

4. 세부추진계획

○ 사업비 :           천원(보조 :        자부담 :           )

○ 사업기간 : 2017.   .   .    ~     .

○ 세부사업 추진 내역

항 목	수 량	단가	금 액(천원)	비 고
계

5. 보조금의 사용방법

◦ 보조금 관리에 관한 법률, 평창군보조금관리조례 제5조 제2항의 규정에 의거 보조사업 집행 후 정산

상기와 같이 군수 품질인증 포장디자인 개선 지원사업 추진계획을 제출합니다.

2017.     .       .

사업자(대표) :               (인)

평 창 군 수  귀하

농가별 생산계획(작목반 및 단체만 작성)

농가명	품 목	재배면적 (ha)	계획생산량 (kg)	인증구분	비 고
계

[붙임 4]

농촌마을 필수정보 파악(양식)

○ 지자체  :

○ 담당자  : (소속)               (직급)         (성명)

- 연락처 : (전화)                    (이메일)

구 분		주 요 내 용
마을이름		행정리(마을명) / 예시) 용안3리(용궁마을)
주 소
가구/주민수		( 가구수 ) 가구 / ( 주민수 ) 명
주요작물
정부지원사업		□ 농촌체험마을 □ 정보화마을 □ 농촌마을종합개발사업 □ 기타 ( )
마을대표 (마을이장)	성 명
	연락처
	이메일
마을 정보	소개	마을유래(기원), 지역적 특성(상징), 주거 및 마을환경 등 (4~5줄)
	볼거리/ 먹거리/ 자랑거리
	전경 사진	1~2장 ※ 사진용량 가로(500픽셀)*세로(500픽셀)	<사진용량 줄이는법> “그림판” 프로그램을 실행한 후 사진을 불러온다. 그림판 메뉴에서 크기조정을 선택, 픽셀에 체크하고 가로세로 비율유지 체크를 해지하고, 가로세로 500을 입력 후 사진을 저장한다. 한글문서를 실행하고, 메뉴에 입력→그림을 선택하여 사진을 추가한다.

○ (마을명: 용안3리) 우리 마을에서 필요한 농촌재능나눔 희망분야

희망찬마을 (마을발전)	즐거운마을 (문화·여가)	배우는마을 (교육·지도)	행복한마을 (생활·복지)	건강한마을 (의료·보건)	풍성한마을 (농업지원)
□ 마을홍보 (홈페이지, 블로그, SNS 등) □ 마을 디자인(로고, 홍보물 등) □ 문화유산지킴이(마을전통복원 등) □ 지역공동체 설립 □ 체험/관광상품 개발 □ 마을 전문상담(생활법률, 행정,금융 등) □ 마을시설/기계 수리 □ 마을발전기획/컨설팅	□ 레크리에이션 □ 요리교실 □ 문화공연 □ 웃음치료/노래/건강교실 □ 만들기/취미활동 □ 나들이/여행 □ 레저스포츠	□ 컴퓨터교육 (인터넷, SNS,문서, 프로그램 등) □ 방학캠프/체험활동 □ 평생교육 (웰다잉, 외국어,부모교육, 경제교육 등) □ 한국어교육 □ 방과후활동 □ 카메라/영상교육 □ 예체능교육 □ 주민역량교육 □ 학습지도 □ 아동/청소년상담 □ 독서/논술지도 □ 아동돌봄/보육 □ 스마트폰 교육	□ 사진촬영 (장수, 가족, 마을) □ 어른신/장애인 돕기 □ 벽화그리기 □ 다문화가정지원 □ 이발/미용 □ 심리상담/웰다잉 □ 주거환경개선(도배, 장판, 주택수리 및 정비)	□ 무료검진/진료 □ 소독/방역/위생 □ 한방진료/수지침/이혈 □ 물리치료/건강마사지 □ 응급처치교육 □ 식품/영양관리 □ 대체의학 □ 기체조	□ 축산/수산/임산 □ 상품 디자인 □ 안전·품질관리 □ 친환경/유기농 □ 재배/생산/수확 후 관리 □ 병충해/질병관리 □ 창업상담/법인설립 □ 판매/홍보 □ 상표/특허출원 □ 영업/마케팅
□ 기타희망 내용 - 구체적 내용작성	□ 기타희망 내용 - 구체적 내용작성	□ 기타희망 내용 - 구체적 내용작성	□ 기타희망 내용 - 구체적 내용작성	□ 기타희망 내용 - 구체적 내용작성	□ 기타희망 내용 - 구체적 내용작성

※ 희망재능분야 선택(다수선택 가능)