[붙임 1] 참여자 모집 공고문

2017년 노인소득보장 증진사업

참여 어르신 모집안내

본 사업은 비상 경제 위기 극복을 위하여 금년도 한시적으로 실시하는 어르신 일자리사업으로 강원상품권으로 활동비를 지급하여 노인소득 보장과 내수진작을 통해 경제 활성화에 기여하기 위하여 실시하는 사업입니다. 예)지역 환경미화와 공공시설 봉사활동에 참여를 희망하시는 어르신을 모집합니다.

1. 활동분야 및 인원

활동명	유형	활동기간	성별	활동내용	모집인원	활동시간	활동비
	공익 활동	2017년 6월~11월 (한시 사업)	제한 없음		명	월30시간	월 22만원 상당 강원상품권지급

2. 제출서류

1) 참여신청서

2) 주민등록등본 1부

3) 본인명의 기초연금수급통장(최근 입금내역 확인 필)

4) 건강보험자격득실확인서(1577-1000 / 최근 1개월 이내)

3. 신청자격요건

1) 자격기준 : 만 65세 이상 기초연금 수급 어르신

2) 거주지제한 : 신청일 기준으로 주소지가 강원도로 되어있는 어르신에 한함

3) 제외대상 : 국민기초생활수급권자, 건강보험 직장가입자, 타 노인 공익활동 참가자

※ 부적격자로 확인시 활동비 환수, 참여중단조치

4. 접수 및 발표

1) 접수기간 : 2017년 월 일

2) 선발발표 : 지자체 선발 후 개별통보

3) 접수방법 : 제출서류를 준비하여 본인 직접 접수 (우편접수 불가/접수 시 건강상태 등 확인)

4) 선발기준 : [보건복지부 노인 공익활동 참여자 선발 기준표]에 의거 고득점순 선발

5) 접수 및 문의 :

5. 기타사항

1) 제출된 모든 서류는 일체 반환하지 않습니다.

2) 신청서를 허위 기재한 경우 선발무효가 되고 이에 대한 불이익은 신청자의 책임으로 합니다.

[붙임 2] 사업 참여 신청서

노인 공익활동 참여신청서(참여자용)

접수기관(수행기관명)*									접수번호**
필수 기재 사항	성 명						전화번호		자택 또는 휴대폰
	주민등록번호				(만 세)				가족연락처
	주 소
	기 초 생 활 수급자 여부	□ 해당 □ 비해당(✓)				건 강 보 험 직 장 가 입 해 당 유 무			□ 해당(직장가입자) □ 비해당(지역가입자 및 피부양자)(✓)
	기 초 연 금 수 급 여 부	□ 수급(✓) □ 미수급				장 기 요 양 등급판정여부			□ 등급 있음( 급) □ 등급 없음(✓)
	세대구성 형 태	□ 독신 □ 노인부부 □ 가족동거(경제적 능력이 없는 가족과 동거*) □ 가족동거(경제적 능력이 있는 가족과 동거) □ 기 타						※신청자와 주민등록상 세대를 같이하는 경우에 한하여 작성 ※경제적 능력이 없는 가족의 기준 ①(노부모)신청자가 직계존속과 세대를 같이 하는 경우 ②(손자녀)신청자가 18세 미만의 직계비속과 세대를 같이 하는 경우 ③(장애인) ｢장애인고용촉진및직업재활법｣ 제2조제2호에 따른 중증장애인 또는 근로능력평가를 통해 시장･군수･구청장이 근로능력이 없다고 판정한 사람과 세대를 같이 하는 경우
	노인일자리 참여경력	□ 금년도 신규신청 □ 2016년 □ 2015년 □ 2014년 □ 2013년 □ 2012년								※2016년 추경사업(9월 이후) 참여자의 경우 신규참여로 체크
	신 청 프로그램	①	(수행기관명)						②		(수행기관명)
			(사업유형)								(사업유형)
			(프로그램명)								(프로그램명)
선택기재사항	최종학력	□ 무학 □초졸 □ 중졸 □ 고졸 □ 전문대졸 □ 대졸이상 * 참여 희망사업이 취약계층지원, 경륜전수활동인 경우 학력정보 기재
ㅇ「노인복지법」제23조의2 및 동법 시행령 제17조의3에 따라 노인 공익활동 참여를 위해 위와 같이 신청합니다. ㅇ ｢공공기록물관리에관한법률」시행령 제26조제1항에 의거, 귀하께서 제출하신 신청서 및 관련서류 5년간 보존되고, 노인일자리 업무시스템에 등록된 데이터셋(dataset)은 준영구 보존됩니다.
ㅇ 본인은 참여 제외조건과 부정한 참여로 인한 제재사항에 대해 충분히 숙지하였음을 확인합니다. ㅇ 본인은 이 사업 취지를 충분히 이해하였으며, 활동비를 강원상품권으로 지급받는 것에 동의합니다. ㅇ 본인은 봉사 성격의 공익활동에 참여하고자 하며, 위 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 날인) (수행기관명) 기관장명 귀하
상담자 종합의견									년 월 일 상담자 성명 (서명 또는 날인)
※ 접수기관(수행기관명)과 접수번호는 담당자가 작성 ※ 수행기관 담당자는 참여신청서 내 주민등록번호를 오기 하지 않도록 주의(예. 신청자의 배우자 주민번호를 기재하는 등)