[별지 제1호 서식]

평창군 신규농업인 기초영농교육 수강신청서

신청인	성 명				생년월일
	연 락 처				성 별
	주소
	e-mail				세대원수		명
	귀농여부	□귀농 □귀촌 □지역주민			전입일자
영농규모	작목(가축)
	면적(㎡, 두)
농촌지역 재능기부 및 봉사활동	∘ 농촌재능기부 및 지역봉사활동 내역이 있는 경우 작성하고 필요시 증빙서류 첨부
위와 같이 2018년 신규농업인 기초영농교육 과정 수강을 신청합니다. 2018년 월 일 신청자 성명 (서명 또는 인) 평창군수 귀하
* 첨부서류 1. 자기소개서[별지 제2호 서식] 1부. 2. 개인정보 수집·활용·제공 동의서[별지 제3호 서식] 1부. 3. 보안서약서[별지 제4호 서식] 1부. 4. 농어업경영체 등록 서류(해당자) 1부.

[별지 제2호 서식]

자 기 소 개 서

① 성 명		② 생년월일
③ 현 주 소
④ 귀농 전 직업
⑤ 귀농 전 주소
⑥ 국가기술자격증 등의 보유현황	향후 일자리 연계 지원 등에 활용
⑦ 귀농 영농분야 (관심작목, 축종)
⑧ 자기소개 (가족포함)
⑨ 교육신청 동기
⑩ 기타 특기사항	①~⑨사항 이외에 대하여 기술하고 필요시 증빙서류 첨부

[별지 제3호 서식]

개인정보 보호를 위한 개인정보 수집․활용․제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 활용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

제1조 수집하는 개인정보 항목 및 수집방법

□ 평창군은 「2018년 신규농업인 기초영농교육」과정 운영에 필요한 개인정보를 수집하고 있습니다.

* 수집 개인정보 : 성명, 생년월일(주민등록번호), 성별, 주소, 전화번호, 전자우편 주소

□ 기본적 인권침해의 우려가 있는 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 출신지 및 본적지, 정치적 성향 및 범죄기록, 건강상태 등)는 요구하지 않으며, 위의 항목 이외에 다른 어떠한 목적으로도 정보를 수집하거나 목적이외의 용도로 사용하지 않음을 알려드립니다.

제2조 개인정보 수집 및 이용목적

□ 평창군은 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

* 2018년 신규농업인 영농기초교육 운영 관리 : 수강신청, 교육대상자 선정, 교육과정 운영 전반

* 2018년 신규농업인 영농기초교육 강사의 초빙 및 강사의 수당 등 지급

* 교육홍보, 교육 참여자 통계 및 교육생과 강사의 인적자원 관리 등 사후관리

제3조 개인정보의 제공

□ 평창군은 수집된 정보를 타 기관에 제공하지 않습니다. 단, 아래의 경우에는 예외로 합니다.

* 이용자들이 사전에 동의한 경우

* 법령의 규정에 따르거나, 수사 목적으로 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

제4조 개인정보 보유기간 경과 후 조치

□ 원칙적으로 개인정보 수집 및 이용목적이 달성한 후에는 해당정보를 지체 없이 파기합니다.

* 단, 관련 법령에 따르거나 기록물의 보관 및 사후관리를 위하여 필요한 경우는 예외입니다.

제5조 개인정보 파기절차 방법

□ 파기절차

* 내부 방침 및 기타 관련 법령에 의한 정보보호 사유에 따라 일정 기간 저장된 후 파기되어집니다.

* 단, 관련 법률에 따라 기록물 등의 보관 목적으로만 이용하여 필요한 경우는 예외입니다.

□ 파기방법

* 종이에 출력된 개인정보는 분쇄기로 분쇄하거나 소각을 통하여 파기합니다.

* 전자적 파일형태로 저장된 개인정보는 기록을 재생할 수 없는 기술적 방법을 사용하여 삭제합니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 평창군의 원활한 사업 추진과 향후 정책 수립을 위해 개인정보를 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.

2018년   월    일

개인정보 수집·제공·활용 동의자 :                          (자필서명)

평창군수 귀하

[별지 제4호 서식]

보 안 서 약 서

본인은 2018년 평창군 신규농업인 기초영농교육과 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 교육 과정 중 알게 된 모든 기밀(비밀) 사항은 교육기간 중은 물론, 교육 종료 후에도 외부에 일체 누설하지 않겠습니다.

2. 교육 계획 및 이와 관련된 규정을 준수하고, 교육 운영과 관련된 교육담당자의 필요한 지시에 따르겠습니다.

3. 교육기관 또는 교육생의 명예와 신용을 손상하거나, 업무 관련 자료를 유출하는 일이 없도록 하겠습니다.

4. 교육 중 특별한 문제점이 발생될 시에는 즉시 교육담당자에게 알리고 지시를 받도록 하겠습니다.

위와 같이 성실한 자세로 교육에 임할 것이며, 본인 과실로 인하여 발생한 문제에 대해서는 본인이 모든 책임을 질 것을 서약합니다.

2018년   월    일

서 약 자 :                     (자필서명)

평창군수 귀하