[별지 제12호서식] <개정 2009.1.16>			(앞쪽)
안경업소개설등록신청서						처리기간
						5일
안경업소	명칭
	소재지
개 설 자	성명			생 년 월 일
	주소
	면허번호
「의료기사 등에 관한 법률 시행규칙」 제13조에 따라 안경업소 개설등록을 신청합니다. 년 월 일 개설인 (서명 또는 인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
※구비서류 1. 개설자의 안경사면허증 사본 1부(면허증을 제시하는 담당자의 확인으로써 이에 갈음할 수 있습니다) 2. 시설ㆍ장비개요서 1부					수수료
					조례로 정함
210mm×297mm (일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.							(뒤쪽)
신청인					처리기관
								시ㆍ군ㆍ구
	신청서 작성					▶		접수
	▲
								▼
								서류검토
								▼
								현장확인
								▼
		◀			통보			기안결재
								▼
								등록증발급
					발급