		설 명 자 료			평 창 군
보도일시					총 6쪽
배포일시	2018년 12월		담당과장	보건의료원장 채정희(330-4811) 보건사업과장 류지웅(330-4810)
국민건강지수 관련한 평창군의 입장을 말씀드립니다 국민건강지수 평창군 꼴찌 ? -

□ 주요 보도내용

○ 12월 3일, 4일 각종 신문, 방송, 통신사, 인터넷 뉴스의

“국민건강지수, 평창군 최하위”, “국민건강지수, 평창군 꼴찌” 등 기사

○ 강원도민일보 기사(12월 4일, 5일)

“사람이 살기에 가장 적합하다는 의미를 담은 해발 700ｍ의 청정자연환경을 자랑하는 강원 평창군이 '해피 700'이라는 표어가 무색하게 국민건강지수 꼴찌라는 불명예를 안았다. 강원도 역시 광역단체 중 건강 수준이 최하위권으로 청정지역에서 살면 건강할 것이라는 기대와는 달리 고혈압이나 당뇨 등 만성질환 유병률이 높고, 주민들의 의료기관 접근성과 이용률이 열악한 것으로 나타났다.”

□ 설명 내용

○ 평창군은 이 보도에 대해 국민건강지수라는 새로운 지표의 개념과 평가   방법에 대해 검토했고, 이 지표를 개발한 연구자에게 관련 자료를 요청하   여, 검토 분석한 내용에 대해 다음과 같이 설명합니다.

국민건강지수 개념

“국민건강지수”는 2018년 11월 29일 “한국건강학회”라고 하는 신생      학회 추계학술대회에서 서울대 경제학부 홍석철 교수팀이 발표한 새로운     지표임.

2. 국민건강지수 지표

국민건강지수 산정지표는 질병이환 및 사고, 건강행태, 정신건강, 예방    접종 및 검진, 인구변화 등 10개 영역과 만성질환 유병률 증가와 건강    행태의 악화 등 29개 지표를 사용.

지표 출처	영 역	지 표	가중치
지역사회 건강조사 2009~2016	질병질병이환 및 사고	본인 건강에 대한 자기평가	0.018
		고혈압 진단	0.024
		당뇨 진단	0.029
		고지혈증 진단	0.020
		사고 및 낙상경험	0.024
	의료이용	병의원 가고 싶을 때 가지 못한 경험	0.054
		보건기관(보건소 등) 이용률	0.018
	건강행태	흡연율	0.034
		음주율	0.027
		안전의식(안전띠착용)	0.023
		중등도 이상의 신체활동 비율	0.016
	식생활 및 비만	아침식사 비율	0.022
		염분 섭취	0.023
		비만율	0.056
	정신건강	수면시간	0.018
		스트레스	0.024
		우울증	0.066
	구강건강	주관적 구강건강 만족도	0.023
		구강 불편함 비율	0.033
		치과진료 미수진	0.034
	활동제한 및 삶의 질	EQ-5D	0.116
	예방접종 및 검진	독감 예방접종	0.028
		건강검진 수검율	0.064
통계청 사망원인통계 인구동향조사 (KOSIS)	사망률	모성 사망률	0.027
		영유아 사망률	0.035
		자살률	0.031
		조사망률	0.018
	인구변화	출산률	0.044
		고령인구비율	0.050

3. 발표자료(ppt) - 지표개발과 주장

『건강과 건강한 지역사회』에서 WHO의 건강 - 단순히 질병이나 허약함이

없는 상태가 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전한 안녕 상태-의    정의와 『건강한 국가와 지역사회의 조건』으로‘건강보장'이 복지의 한     요소로서 그 중요성이 높아지고 있음. 건강한 지역사회를 위한 조건은     단지 직간접적으로 측정되는 개인과 집단의 건강(질환 및 사고 등) 수준    뿐만 아니라 개인과 집단의 건강 양상, 건강증진을 위한 사회적 환경 및    여건 등을 포함하는 종합적인 조건이 필요. 신체적, 정신적, 사회적 안녕    상태를 반영한 건강행태, 정신건강, 건강 만족도 등도 중요한 요소 .

『국민건강지수 (National Health Index) 개발의 필요성』으로

- 국민건강증진을 위한 보건의료 정책을 개발하고 건강한 지역사회를         구축하기 위해서는 국민건강수준을 종합적으로 평가할 필요.

-  기존 지표들은 국민건강의 단면만을 측정.

□ 건강보험공단 한국인건강지수 참조표준데이터 센터: 비만지수

□ 통계청+삶의 질 학회: 국민 삶의 질 종합 지수 건강의 일부         측면만을 반영, 지자체 지표 미측정

□ 질병관리본부: 건강행태, 질병이환 등의 중장기 추이만을 제시

- 국민건강지수 개발 목표

□ 국민건강의 종합적인 요소들을 고려.

□ 자료 수집과 지속 가능성을 고려하여 국민건강지수의 장기추이       제시.

□ 시군구 수준의 지자체 단위에서 측정하여 지자체 정책 개발에        활용.

4. 평창군의 입장

가. 연구자는‘국민건강지수’라고 하는 용어에 대해서 명료한 개념정의를

하지 않고, 단지 WHO의 건강 개념만 적용하고, 건강한 지역사회의        조건을 열거 함.

나. 이 연구는 지수개발 설계 시 참조자료를 주로 지역사회건강조사             지표와 그 결과들에 의존하였고, 기존지표들이 국민건강의 단면만을           측정한 점을 언급하면서 국민건강지수 개발을 위해 사용한 영역과          지표의 출처는 2개 자료(10개영역 중 8개영역 23개 지표가 질병관리         본부 지역사회건강조사, 2개영역 6개 지표가 통계청 인구자료)임.

다. 국민건강수준을 종합적으로 평가하고자 함에 있어 사용한 자료가        제한적이고, 국민건강수준에 영향을 미치는 요소가 구조적이고 복합적       임에도 사회적, 경제적, 지리적, 인구학적 여건들을 반영하지 않고        추출한 데이터로 226개 지자체를 단면적으로 평가하는 것은 무리가       있음.

라. 세부적으로 살펴보면 의료이용 영역과 인구통계 영역으로, 의료영역의 “병의원 가고 싶을 때 가지 못한 경험”을 지표로 사용하였는데, 이는    지역사회건강조사의 “필요의료서비스 미치료율”이라는 지표의 필요     의료서비스에 대한 미치료 사유 (경제적 이유, 예약 어려움, 교통 불편,  시간 안 맞음, 긴 대기시간, 가벼운 증상, 기타) 중 가장 많은 사람이 응답한 ‘내가 가고 싶은 시간과 진료시간이 맞지 않아서 ’를 대표로 부각시켜서, 병의원   수와 접근성 등 의료이용 전체의 개념으로 분석한 것으로 판단됨.

※ 아래 그림 참조

연령, 소득구간	경제적인 이유	예약 어려움	교통이 불편해서	시간이안맞는다 (내가 가고 싶은 시간과 진료시간이 맞지 않아서)	긴 대기시간	증상이 가벼워서	기타
계	0.6	0.4	2.6	8.6	0.1	0.5	0.1
19~64	0.4	0.5	1.2	10.3	0.2	0.5	0
65이상	1.1	0	6.3	4.1	0	0.8	0.3
50만원미만	6.1	0	27.9	3.4	0	0	0
50~100만원	1	2.5	4.8	4.8	0	1.8	0.9
100~200만원	0.6	0	2.7	9.3	0	0.9	0
200~300만원	0.4	0	1.2	9.8	0	0	0
300~400만원	0.6	0	1	4.9	0.7	0	0

평창군 2017 지역사회건강조사,                                              단위 : %

2017 지역사회건강조사

마. 소득수준이 건강에 직접적으로 영향을 주는 것은 잘 알려진 사실인데,

여기서는 반영 자체를 안 해서 대도시가 유리할 수밖에 없는 구조로, 건강        지표로 활용된 의료기관 이용률은 결국 소득과도 직접적인 관계가 있는 것        으로 보여짐.

자칫‘병원 이용률이 높으면 건강지수가 좋다’라고 한다면, 인구 많고         개인의원 많이 생기는 곳이 건강도 좋고, 병의원이 적은 곳은 건강이 나쁘다   고 해석될 여지가 있음. 자료에 의하면 평균나이가 젊고, 고령화율이      낮고, 소득이 높고, 인구밀도가 높고, 병원이 많은, 대도시가 국민건강   지수를 좋게 받을 수밖에 없음.

5. 연구발표자 의견

□ 2018. 12. 05. 평창군 자료 요청에 대한 회신

- 아직 최종적으로 완료되지 않은 연구인데 기사화된 것 같습니다.          연구가 완료되면 상세한 자료를 제공할 것이니 양해 부탁드립니다. 현재        공개 가능한 자료만 첨부해 드립니다.

□  2018. 12. 05. 평창군  “전문가 15인에게 한 설문조사는 무엇인가?”

에 대한 회신

- 지표의 선정과 지표 간 가중치 선정 과정에서 서울의대 교수님 등         의료 분야 전문가들을 대상으로 조사를 하였습니다.

- 국민건강지수는 공인된 지표가 아님을 다시 한 번 알려드립니다.       관계자께도 그렇게 전해주세요.

□ 2018. 12. 06. 평창군, “연구 설계 시 국민건강수준 결정요인 반영”       질문에 대한 회신

- 연구와 정책개발 목적으로 시작한 것입니다. 추후자료나 분석방법        을 보완할 예정이구요.

○ 위와 같이 연구가 완료되지 않았고, 공인된 자료도 아닌 것을 보도함으로써

군 이미지가 크게 손상되었기에 일부 언론에 대해 유감을 표하고,

향후 새로운 자료나 연구물들이 발표 될 때는 신중한 보도를 부탁드리며,

본 기사에 연구가 진행 중이고 공인된 지표가 아님을 알 수 있도록

기존기사를 정정, 추가보도, 사실표시를 해 주실 것을 요청합니다.